Jak zdiagnozować zaburzenie afektywne dwubiegunowe: kryteria DSM-5
Źródło: pexels.com
anioł numer 911 podwójny płomień
Choroba afektywna dwubiegunowa dotyka miliony ludzi na całym świecie, a jej ekstremalne wzloty i upadki mogą czasami utrudniać życie. W tym artykule omówimy kryteria choroby afektywnej dwubiegunowej DSM-5, które są najbardziej aktualnymi informacjami na temat diagnozowania choroby. Dodatkowo dowiesz się, jak diagnoza może wpłynąć na przebieg leczenia i jakie metody są skuteczne.
Co to jest choroba afektywna dwubiegunowa?
Choroba afektywna dwubiegunowa charakteryzuje się zmianami nastroju, a osoby, które ją mają, mogą doświadczyć wysokiej energii, euforii i stać się nadpobudliwe. Jest to znane jako mania i może również obejmować drażliwość, a niektórzy ludzie mogą łatwo stać się pobudzeni w stanie maniakalnym. Epizody maniakalne są również związane z zachowaniami ryzykownymi i zwiększoną impulsywnością [1]
Z drugiej strony osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mogą mieć bardzo niskie nastroje i to jest depresyjna strona tego stanu. Podobnie jak w przypadku dużej depresji, osoby z chorobą afektywną dwubiegunową, które mają epizod depresyjny, mogą czuć się przygnębione, mieć niską energię i motywację oraz myśleć o śmierci i samobójstwie. [1]
Niemniej jednak te wahania nastroju nie są zazwyczaj krótkie i tymczasowe. Zamiast tego epizody te muszą trwać co najmniej tydzień w przypadku manii i dwa tygodnie w przypadku depresji, aby osoba cierpiała na zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu I. Jest to ważne nie tylko dla ogólnej diagnozy choroby afektywnej dwubiegunowej, ale może również określić, jaki typ ma dana osoba, o czym dowiesz się więcej w następnej sekcji.
Źródło: pexels.com
Rodzaje choroby afektywnej dwubiegunowej
Istnieją różne rodzaje zaburzeń afektywnych dwubiegunowych:
- Zaburzenie dwubiegunowe typu I:składa się z epizodów manii trwających co najmniej siedem dni i występujących przez większą część dnia lub gdy objawy wymagają opieki szpitalnej ze względu na ich nasilenie. Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową Będę doświadczać epizodów depresji trwających dwa tygodnie lub dłużej; wtedy będą mieli okresy normalnego nastroju.
Choroba afektywna dwubiegunowa II:charakteryzujący się epizodami depresyjnymi i hipomaniakalnymi. Objawy manii nie są tak poważne ani długotrwałe, jak w przypadku choroby dwubiegunowej I.
- Zaburzenie cyklotymiczne:objawy hipomanii i depresji, które są trwałe, ale niewystarczająco intensywne lub nie trwają wystarczająco długo, aby kwalifikować się jako epizody hipomanii lub depresji. Objawy te mogą trwać co najmniej dwa lata u dorosłych i jeden rok u dzieci i młodzieży.
- Inne określone i nieokreślone zaburzenia dwubiegunowe i pokrewne:ta kategoria obejmuje objawy choroby afektywnej dwubiegunowej, które nie pasują do żadnego z wcześniej wymienionych typów
Jednak sekcja dwubiegunowa DSM zawiera bardziej szczegółowe informacje na temat tego, co stanowi epizod maniakalny, hipomaniakalny lub depresyjny, który zostanie omówiony w dalszej części.
Źródło: pexels.com
Oficjalne kryteria diagnostyki bipolarnej DSM-5
Zgodnie z DSM-5 Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, oto dosłownie specyfikacje dla każdego typu epizodu: [3] [4] [5]
Dla epizodów maniakalnych
A. Wyraźny okres nienormalnie i uporczywie podwyższonego, ekspansywnego lub drażliwego nastroju oraz nienormalnie i uporczywie zwiększonej aktywności lub energii ukierunkowanej na cel, trwający co najmniej tydzień i występujący przez większość dnia, prawie codziennie (lub jakikolwiek czas, jeśli hospitalizacja jest niezbędny)
1255 znaczenie liczby anioła
Uwaga: W chorobie afektywnej dwubiegunowej DSM-5 w porównaniu z DSM-IV, Kryterium A zostało zmienione, aby uwzględnić zwiększoną energię / aktywność jako główny objaw
B.W okresie zaburzeń nastroju i zwiększonej energii lub aktywności, 3 (lub więcej) z następujących objawów (4, jeśli nastrój jest tylko drażliwy) są obecne w znacznym stopniu i stanowią zauważalną zmianę w stosunku do zwykłego zachowania:
(1) zawyżona samoocena lub wielkość
(2) Zmniejszona potrzeba snu (np. Czuje się wypoczęty już po 3 godzinach snu)
(3) Bardziej rozmowny niż zwykle lub presja, by mówić dalej
(4) Ucieczka pomysłów lub subiektywne doświadczenie, że myśli pędzą
(5) Rozproszenie uwagi (tj. Zbyt łatwe przyciąganie uwagi do nieistotnych lub nieistotnych bodźców zewnętrznych), zgodnie z doniesieniami lub obserwacjami
(6) Wzrost aktywności ukierunkowanej na cel (społecznie, w pracy, szkole lub seksualnie) lub pobudzenie psychomotoryczne (tj. Bezcelowa aktywność nie ukierunkowana na cel)
(7) Nadmierne zaangażowanie w działania, które mają duży potencjał do bolesnych konsekwencji (np. Angażowanie się w nieskrępowane zakupy, niedyskrecje seksualne lub głupie inwestycje biznesowe)
Źródło: pexels.com
C. Zaburzenia nastroju są na tyle poważne, że powodują wyraźne upośledzenie funkcjonowania społecznego lub zawodowego lub wymagają hospitalizacji, aby zapobiec krzywdzeniu siebie lub innych, lub występują objawy psychotyczne.
D. Epizodu nie można przypisać fizjologicznym skutkom substancji (np. Narkomanii, leku, innego leczenia) lub innego leku
Do rozpoznania choroby afektywnej dwubiegunowej typu I wymagany jest co najmniej jeden epizod manii trwający całe życie
Dla epizodów hipomanii
A. Wyraźny okres nienormalnie i uporczywie podwyższonego, ekspansywnego lub drażliwego nastroju oraz nienormalnie i uporczywie zwiększonej aktywności lub energii ukierunkowanej na cel, trwający co najmniej cztery kolejne dni i obecny przez większość dnia, prawie codziennie.
B. W okresie zaburzeń nastroju oraz zwiększonej energii i aktywności 3 (lub więcej) z następujących objawów (4, jeśli nastrój jest tylko drażliwy) utrzymywały się, stanowią zauważalną zmianę w stosunku do zwykłego zachowania i były obecne do znaczącej stopień:
(1) zawyżona samoocena lub wielkość
duchowe znaczenie konika polnego
(2) Zmniejszona potrzeba snu (np. Czuje się wypoczęty już po 3 godzinach snu)
(3) Bardziej rozmowny niż zwykle lub presja, by mówić dalej
(4) Ucieczka pomysłów lub subiektywne doświadczenie, że myśli pędzą
(5) Rozproszenie uwagi (tj. Zbyt łatwe przyciąganie uwagi do nieistotnych lub nieistotnych bodźców zewnętrznych), zgodnie z doniesieniami lub obserwacjami
Źródło: commons.wikimedia.org
(6) Wzrost aktywności ukierunkowanej na cel (w życiu społecznym, w pracy, szkole lub seksualnie) lub pobudzenie psychomotoryczne
(7) Nadmierne zaangażowanie w działania, które mają duży potencjał do bolesnych konsekwencji (np. Angażowanie się w nieskrępowane zakupy, niedyskrecje seksualne lub głupie inwestycje biznesowe)
C. Epizod jest związany z jednoznaczną zmianą w funkcjonowaniu, która jest nietypowa dla danej osoby, jeśli nie jest objawowa.
D. Zaburzenie nastroju i zmiana w funkcjonowaniu są obserwowane przez innych.
E. Epizod nie jest na tyle ciężki, aby spowodować wyraźne upośledzenie funkcjonowania społecznego lub zawodowego lub wymusić hospitalizację. Jeśli występują objawy psychotyczne, epizod jest z definicji maniakalny.
F. Epizodu nie można przypisać fizjologicznym skutkom substancji (np. Narkomanii, leku, innego leczenia) lub innego leku.
Epizody hipomanii są częste w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I, ale nie są wymagane do rozpoznania choroby afektywnej dwubiegunowej typu I. Do rozpoznania choroby afektywnej dwubiegunowej typu II wymagane są kryteria przebytego lub obecnego epizodu hipomanii oraz przeszłego lub obecnego epizodu dużej depresji.
Na epizody depresyjne
Pięć lub więcej z następujących kryteriów A (co najmniej jedno obejmuje A1 lub A2)
(A1) Nastrój depresyjny - wskazywany przez subiektywne doniesienia lub obserwacje innych (u dzieci i młodzieży może być drażliwym nastrojem).
(A2) Utrata zainteresowania lub przyjemności w prawie wszystkich czynnościach - wskazywana przez subiektywny raport lub obserwację innych.
(A3) Znaczna (ponad 5 procent w miesiącu) niezamierzona utrata / przyrost masy ciała lub spadek / wzrost apetytu (u dzieci brak spodziewanego przyrostu masy ciała).
(A4) Zaburzenia snu (bezsenność lub nadmierna senność).
Źródło: unsplash.com
(A5) Zmiany psychomotoryczne (pobudzenie lub opóźnienie) na tyle poważne, że mogą być obserwowane przez innych.
(A6) Zmęczenie, zmęczenie lub niska energia lub zmniejszona wydajność, z jaką wykonywane są rutynowe zadania.
(A7) Poczucie bezwartościowości lub nadmierne, niewłaściwe lub urojeniowe poczucie winy (nie tylko wyrzuty sumienia lub poczucie winy z powodu choroby).
515 anioł numer miłości
(A8) Upośledzona zdolność myślenia, koncentracji lub podejmowania decyzji - wskazywana przez subiektywne raporty lub obserwacje innych.
(A9) Powtarzające się myśli o śmierci (nie tylko strach przed śmiercią), myśli samobójcze lub próby samobójcze.
Objawy powodują klinicznie istotny stres lub upośledzenie w życiu społecznym, zawodowym lub w innych ważnych obszarach funkcjonowania.
Objawy nie są spowodowane bezpośrednim fizjologicznym działaniem substancji (np. Nadużywanie narkotyków, skutki uboczne przepisanego leku) lub stanem chorobowym (np. Niedoczynność tarczycy).
Objawy nie spełniają kryteriów epizodu mieszanego. Epizod mieszany charakteryzuje się objawami zarówno dużego epizodu depresyjnego, jak i epizodu maniakalnego, występujących prawie codziennie przez co najmniej 1 tydzień. To wykluczenie nie obejmuje epizodów wywołanych przez substancje (np. Kofeinę) lub skutków ubocznych leków.
Nigdy nie było epizodu manii ani epizodu hipomanii.
MDE nie jest lepiej wyjaśnione przez spektrum schizofrenii lub inne zaburzenia psychotyczne.
Objawy nie są lepiej tłumaczone przez żałobę (tj. Po utracie bliskiej osoby objawy utrzymują się dłużej niż dwa miesiące lub charakteryzują się wyraźnym upośledzeniem funkcjonalnym, chorobliwym zaabsorbowaniem bezwartościowością, myślami samobójczymi, objawami psychotycznymi lub opóźnieniem psychomotorycznym ). To zróżnicowanie wymaga oceny klinicznej opartej na normach kulturowych i historii jednostki.
Rozdział dotyczący choroby dwubiegunowej DSM V stwierdza również, że ważne jest, aby pamiętać, że każdy objaw musi być nowy lub musi się pogorszyć w porównaniu ze stanem przed epizodem danej osoby i musi utrzymywać się przez większość dnia, codziennie, przez co najmniej dwa tygodnie z rzędu . Wyklucz objawy, które są wyraźnie związane z ogólnym stanem zdrowia, urojeniami niezgodnymi z nastrojem lub halucynacjami niezgodnymi z nastrojem. Ponadto objawy muszą utrzymywać się przez większość dnia, codziennie, przez co najmniej dwa tygodnie z rzędu, z wyłączeniem A3 i A9.
Wniosek
100 czyli anioł
Wiedząc, na czym polega każdy epizod z listy zaburzeń afektywnych dwubiegunowych DSM 5, lekarz może określić, jaki wariant choroby ma pacjent. Na przykład, jeśli widzi, że ktoś ma objawy depresji i hipomanii, może postawić diagnozę choroby afektywnej dwubiegunowej II. Gdyby w ogóle nie występowały objawy manii lub hipomanii, najprawdopodobniej wskazywałoby to na poważne zaburzenie depresyjne zamiast na dwubiegunowe.
Źródło: pexels.com
Chociaż pewien stopień manii jest kluczową częścią choroby afektywnej dwubiegunowej, rodzaj jej zdiagnozowania może wpływać na to, jaki sposób leczenia zostanie zastosowany, w zależności od konkretnych objawów. Leki przeciwpsychotyczne mogą być również stosowane u pacjentów, u których wystąpiły psychozy (tj. Urojenia i halucynacje) w przebiegu ciężkich epizodów maniakalnych.
Psychoterapia może być również przydatna w udzielaniu ludziom wskazówek, jak radzić sobie z chorobą afektywną dwubiegunową i dostarczać im sposobów radzenia sobie z indywidualnymi objawami, zwłaszcza tymi, które obejmują depresyjne wzorce myślenia. W BetterHelp licencjonowani terapeuci są dostępni online, a te sesje mogą być kolejną ścieżką leczenia tego schorzenia, która pozwoli ludziom prowadzić szczęśliwsze i bardziej produktywne życie.
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich doświadcza powyższych objawów, ważne jest, aby porozmawiać ze specjalistą zdrowia psychicznego. Istnieją skuteczne metody leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej, a lekarz lub inny specjalista ds. Zdrowia psychicznego może pomóc w prawidłowej diagnozie i leczeniu.
Bibliografia
- Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego. (2016, kwiecień). Zaburzenie afektywne dwubiegunowe. Pobrano 2 lipca 2019 r. Z https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
- Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego. (2018, październik). Arkusz informacyjny dotyczący choroby afektywnej dwubiegunowej. Pobrano lipiec 2019 r., Z https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml
- Administracja ds. Nadużywania środków odurzających i zdrowia psychicznego. Zmiany w DSM-5: implikacje dla poważnych zaburzeń emocjonalnych u dzieci [Internet]. Rockville (MD): Administracja ds. Nadużywania substancji i zdrowia psychicznego (Stany Zjednoczone); Czerwiec 2016 Tabela 11, Porównanie kryteriów epizodów maniakalnych DSM-IV i DSM-5 Dostępne pod adresem: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t7/
- Administracja ds. Nadużywania środków odurzających i zdrowia psychicznego. Wpływ zmian DSM-IV na DSM-5 na Krajowe badanie zażywania narkotyków i zdrowia [Internet]. Rockville (MD): Administracja ds. Nadużywania substancji i zdrowia psychicznego (Stany Zjednoczone); Czerwiec 2016 Tabela 3.8, Porównanie kryteriów hipomanii DSM-IV z DSM-5. Dostępne pod adresem: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t9/
- Administracja ds. Nadużywania środków odurzających i zdrowia psychicznego. Zmiany w DSM-5: implikacje dla poważnych zaburzeń emocjonalnych u dzieci [Internet]. Rockville (MD): Administracja ds. Nadużywania substancji i zdrowia psychicznego (Stany Zjednoczone); 2016 czerwiec Tabela 9, Porównanie epizodów / zaburzeń dużej depresji DSM-IV i DSM-5. Dostępne pod adresem: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t5/
- Severus, E. i Bauer, M. (2013). Diagnozowanie zaburzeń dwubiegunowych w DSM-5.International Journal of Bipolar Disorders, 1 (1). doi: 10,1186 / 2194-7511-1-14
Podziel Się Z Przyjaciółmi:
